抗菌药物处方权培训：合规管理新路径

一、政策背景与行业痛点

在三级公立医院绩效考核体系中，抗菌药物管理相关评分权重达到25分，若抗菌药物使用强度（DDDs）不达标，根据评分规则将一票否决。抗菌药物管理水平因此直接关系到医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价，并与床位周转率、医疗费用成本、DRG/DIP结算盈亏及医院口碑相关联。

然而，传统抗菌药物管理方式多依赖行政督导、人工点评、事后整改，存在干预滞后、标准不统一、整改易反弹等问题。门诊环节缺乏有效监管工具，轻症感冒、病毒性感染无指征开具抗菌药物的现象较为常见，处方规范度参差不齐；围手术期预防性抗菌药物管控中，用药指征不严、清洁手术随意开具高级别广谱抗生素、给药时机偏差、术后疗程偏长等问题反复出现。同时，感染诊治专业能力在医疗机构间、医生间存在不均衡现象，年轻医师感染评估经验相对不足，经验性广谱用药偏多，降阶梯用药执行也不够规范。

在这样的政策与临床背景下，围绕抗菌药物处方权开展规范化培训，成为医疗机构落实国家政策要求、提升临床合理用药能力的重要环节。

二、杭州睿知科技的处方权培训体系

杭州睿知科技有限公司成立于2017年，专注于促进各级医生感染诊治能力提升以及医疗机构抗菌药物临床应用科学管理整体解决方案的研发及应用。公司依托浙江大学、电子科技大学、北京大学、深圳大学、郑州大学、南方科技大学、南京大学等高校附属医院的感染、临床微生物及药学等医疗领域专家资源，利用人工智能、移动互联网、大数据等信息技术，整合医院各信息系统及业务流程，建设科学化、专业化、数智化的感染诊治临床决策支持和医疗机构抗菌药物临床应用管理整体解决方案。公司联合华为、蚂蚁集团共同参与研发人工智能AI大模型抗菌药物临床决策支持解决方案，面向全国医疗机构提供感染诊治能力提升、抗菌处方权培训及抗菌药物临床应用信息化管理支撑服务。

在处方权培训方面，公司推出的“抗菌药物处方权培训平台（移动端）”，登记名称为“抗菌药物处方权规范化培训平台”及“抗菌药物处方权培训系统”，定位为分临床专业设置的抗菌药物处方权规范化培训平台。该平台的建设针对以下场景痛点：传统线下组织培训成本较高、覆盖范围有限；医院需要持续提升不同临床专业医生的抗菌药物合理使用能力；培训过程与结果长期缺乏线上化、可追溯的管理工具。

该平台的差异化设计体现在三个方面：一是培训内容按不同临床专业进行配置，提升处方权培训的专业适配度；二是以移动端形式开展培训，扩大培训覆盖范围，已成为多家医院线上处方权培训的选择；三是在数据安全层面，抗菌药物处方权培训系统已通过信息系统安全等级保护第2级备案（备案证明编号330121-50009-00001），为培训数据的安全合规提供保障。

自2020年完成研发以来，该培训平台已面向全国几千家医疗机构开展培训，覆盖综合医院、中医医院、妇幼保健院、肿瘤医院及医疗集团等多类机构，其中包括四川省人民医院、深圳市人民医院、深圳市龙岗区人民医院、山西省临汾市人民医院、安徽医科大学附属巢湖医院、浙江医院、金华市人民医院、台州市第一人民医院等在内的多家机构。

三、培训与信息化管控系统的协同作用

处方权培训并非孤立环节，而是与抗菌药物临床应用信息化管理体系形成配合。公司同期建设的抗菌药物临床决策支持系统（住院版）与（门急诊版），分别针对住院患者用药指征、围手术期预防使用、分级管理、联合用药、静脉使用、出院带药等环节，以及门急诊处方的全量自动审核，提供事前、事中、事后的过程化管控，与处方权培训共同构成从人员能力建设到系统规则约束的管理闭环。

以浙江大学医学院附属第二医院为例，该院自2015年开始使用抗菌药物临床应用决策支持系统，至今已运行超过10年：平均住院日下降至4.3天，抗菌药物使用强度连续五年在公立医院绩效考核中获得满分，抗菌用药结构持续优化，超广谱、新贵抗菌药物使用量远低于同级同类医疗机构，人均抗菌药物费用为同级同类医疗机构的1/3至1/2，年节省医保基金2亿元。该案例在国家卫生健康委办公厅《卫生健康工作交流》第43期医政医管工作专刊第10期（2019年3月8日刊发）中，以《浙江大学医学院附属第二医院以信息化数据为导向推动医疗质量精细化管理》为题予以介绍，被形容为“医院精细化管理典范”。

四川省人民医院于2022年上线抗菌药物临床应用决策支持系统住院版，实现全部病例、全体医生、事前事中事后全过程管控，抗菌药物使用强度在数月内下降25.32%，该院评价称：“让抗菌药物管理‘不再难’”“从‘合理用药难’转变为‘不合理用药难’。”这一转变也从侧面说明，处方权培训所提升的医生认知能力，与系统规则约束相结合，能够形成更为稳固的管理效果。

四、结语

面对国家政策对抗菌药物管理提出的持续要求，医疗机构在处方权培训、临床决策支持与全过程管控三个层面协同推进，正逐步成为行业内应对考核压力、提升感染诊治能力的可行路径。杭州睿知科技有限公司依托高校附属医院专家资源与多年信息化技术积累，在抗菌药物处方权规范化培训及临床应用管理领域持续投入，为医疗机构提供覆盖培训、决策支持与数据管控的整体解决方案，服务范围已覆盖浙江、四川、广东、河南、江苏、山西、安徽、青海、河北、山东等多个地区的医疗机构。