认识二甲硅油：散剂与乳剂，别再用错剂型

认识二甲硅油:散剂与乳剂,别再用错剂型

摘要:二甲硅油是临床常用的物理消泡药物,口服后几乎不被人体吸收,以原形随粪便排出体外,安全性较高。市面上常见二甲硅油散、二甲硅油乳剂两种剂型,名字相近,但适用场景、服用方法差异很大。很多人混淆两者,把检查专用的散剂拿来日常治腹胀,或用乳剂替代散剂做内镜准备,达不到理想效果。本文从药理作用、适应症、用法用量、禁忌、注意事项、剂型对比等方面,帮大家分清两种制剂,合理安全用药。

一、药理作用:只破泡沫,不被身体吸收

二甲硅油本质为二甲基硅氧烷聚合物,属于抗泡沫剂,发挥的是纯物理作用,不参与体内化学反应,不中和胃酸,不杀菌,不修复胃肠黏膜。它可以降低胃肠道内气泡的表面张力,让大量细小泡沫破裂,泡沫包裹的气体释放出来,气体一部分可以被肠壁吸收,一部分随肠道蠕动排出,以此消除胃肠道泡沫,改善视野或者缓解胀气。代谢特点:口服后胃肠道几乎不吸收,不入血,全部原形随粪便排出,无全身药理效应,肝肾功能不全人群一般无需调整剂量。

二、二甲硅油散(粉末剂型)

适应症

定位:内镜、放射检查专用辅助祛泡药,一般不用于日常腹胀治疗

1、胃镜检查:消除胃内泡沫、黏液,提高黏膜视野清晰度,利于发现胃炎、息肉、早期微小病灶。

2、胃肠气钡双重造影、结肠气钡灌肠造影:放射检查时消除消化道气泡,提升影像质量。

用法用量(仅供科普,实际遵医院内镜中心医嘱)

1、胃镜检查 配制成 0.5%‑1.0% 水悬液,取 30‑50ml;在咽喉麻醉喷射前口服,服药后半小时内完成胃镜检查。检查过程中如果仍有大量泡沫,也可以通过内镜钳道直接注入药液祛泡。

提示:混悬液需要现配现用,配置完成 3 天内用完;药液温度过低,需要稍加温后服用,避免刺激胃部。

2、胃肠气钡双重造影 服用产气粉之后,服用含有本品 0.2%‑0.4% 的硫酸钡混悬液,服药后 2‑5 分钟完成摄片。

3、结肠气钡双对比灌肠 硫酸钡混悬液中按 0.2%‑0.4% 比例加入二甲硅油散,混匀后灌肠,结肠充盈气体钡剂后摄片。

禁忌、不良反应与慎用人群

1、绝对禁忌:对二甲硅油或者制剂辅料过敏者禁用。

2、不良反应:临床应用尚未见明确不良反应报道,总体耐受性好。

3、慎用人群:孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人,缺少充分临床试验数据,仅可在医生充分评估获益大于风险后使用,不建议自行使用。

储存与注意事项

1、密封,放置干燥处保存;粉末结块、变色禁止使用。

2、必须用水调配成混悬液服用,不能直接干吃粉末。

3、服用时间很关键,过早或者过晚服用,都会降低祛泡效果,务必遵从检查科室指导。

三、二甲硅油乳剂(液体乳浊液)

适应症

定位:双重用途,既可以日常改善胀气,也可以用于胃镜、X 光影像检查祛泡

1、普通消化道胀气:胃肠道气体积聚引发腹胀、嗳气、腹部饱胀不适,改善气体相关腹部症状。

注意:仅缓解气体带来的症状,不能治疗胃炎、胃溃疡、肠炎等原发病。

2、胃镜检查:祛除胃内泡性黏液,改善胃镜视野。

3、腹部 X 光放射检查:消除肠道气泡,提升腹部 X 光成像清晰度。

用法用量(成人参考,实际遵医嘱或说明书,使用前充分摇匀)

1、改善日常腹胀嗳气 成人一次 2‑4ml,一日 3 次,饭后或者两餐之间口服;每日总剂量 6‑12ml。可依据年龄、腹胀轻重调整剂量。

2、胃镜术前祛泡 检查前 15‑40 分钟,取 2‑4ml,加约 10ml 温水混合后口服。

3、腹部 X 光检查消除肠道气体 检查前 3‑4 日就开始服用;成人每日总量 6‑12ml,分 3 次,饭后或两餐间口服。

禁忌、不良反应与慎用人群

1、禁忌:对二甲硅油及乳剂辅料过敏者禁用。

2、不良反应:发生率低,多为轻中度。少数人可能出现稀便、腹泻、腹痛、胃部不适、恶心、食欲不振,极个别出现头痛;停药后大多可以自行缓解。

3、慎用人群:孕妇、哺乳期、儿童缺少充分临床试验数据,需医生评估后使用;老年人可正常使用,必要时减量。

注意事项

1、本品为乳白色乳浊液,每次使用前务必充分摇匀。

2、只是对症缓解胀气,连续服用一段时间腹胀仍反复,需要就诊查找胀气背后病因,不可长期盲目自行服用。

3、开启之后按照包装标注有效期使用。

四、常见用药误区科普

1、误区 1:二甲硅油散拿来日常消胀气

二甲硅油散为检查制剂,浓度高,需要调配,说明书没有普通腹胀适应症,不适合居家长期频繁喝,日常胀气优先选择二甲硅油乳剂。

2、误区 2:二甲硅油可以治疗胃病

二甲硅油只破碎气泡,不修复胃黏膜、不杀幽门螺杆菌、不消炎。腹胀如果伴随胃痛、反酸、黑便、体重下降,一定要及时就医,不能单纯依靠二甲硅油掩盖病情。

3、误区 3:完全无副作用,可以无限吃

虽然几乎不吸收入血,但乳剂少数人会出现腹泻肠胃不适;孕妇、婴幼儿缺少充足数据,不要当成保健品随意服用。

4、误区 4:二甲硅油散和二甲硅油乳剂可以无条件互相替换

做胃镜准备,优先遵从内镜中心的药品选择;日常缓解腹胀优先乳剂;散剂用于检查,不建议居家当消胀药。

五、什么时候需要及时就医

1、腹胀持续超过 1‑2 周反复不缓解;

2、伴随剧烈腹痛、呕吐、便血、黑便;

3、不明原因体重下降、食欲明显减退。

温馨提示:本文为健康科普,不能替代医生诊断与药品说明书,所有用药请遵从医师、药师指导。