杭州睿知：围手术期用药全流程管控解析
发布时间： 2026-11-04 15:09:12 来源：网络 作者:小编
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在国家三级公立医院绩效考核体系中，抗菌药物管理相关评分权重达到25分，其中抗菌药物使用强度（DDDs）不达标即被判定为一票否决项。围手术期预防性抗菌药物的合理应用，是这一考核指标背后的关键环节之一。用药指征把握不严、清洁手术随意开具高级别广谱抗生素、给药时机出现偏差、术后疗程偏长等问题，在多地医疗机构的临床实践中反复出现，成为医院感染管理与运营效率提升过程中亟待解决的共性难题。
从“事后纠错”到“事前拦截”：管控逻辑的转变
传统的围手术期抗菌药物管理，多依赖行政督导、人工点评与事后整改的方式展开。这种管理路径存在干预滞后、标准不统一、整改容易反弹等局限，难以对全部病例、全体医生实现事前事中事后的全过程覆盖。杭州睿知科技有限公司围绕这一行业痛点，在其“抗菌药物临床决策支持系统（住院版）”中，针对围手术期预防使用环节构建了覆盖16个节点的管控体系，将用药指征判定、适宜品种遴选、术前给药时机、术中药物追加、术后停药时限、切口分类匹配等关键环节全部纳入规则化管理，并嵌入医院电子病历医嘱流程，对不适宜的医嘱在源头进行实时拦截。
16节点管控体系覆盖的关键环节
具体来看，围手术期预防用药涉及的管控节点包括：
• 用药指征判定：明确哪些手术类型、哪些患者情况下应当启动预防性抗菌药物使用，避免清洁手术等低风险场景中出现不必要用药； • 适宜品种遴选：依据手术切口分类与感染风险，规范抗菌药物品种选择，减少高级别广谱抗生素的随意开具； • 术前给药时机：对给药时间点进行核查，纠正给药时机偏差问题； • 术中药物追加：结合手术时长、失血量等因素判断是否需要追加给药； • 术后停药时限：对术后用药疗程进行限定，减少术后疗程偏长的现象； • 切口分类匹配：将用药方案与手术切口分类相匹配，确保方案与感染风险等级相符。
上述节点被嵌入电子病历系统的医嘱流程中，一旦出现不适宜选药、越级用药、无指征联用或疗程超标等情形，系统会在相应流程节点进行实时预警拦截，并同步给出循证依据与用药方案参考，从而将管理重心由“事后纠错”前移至“事前预防”。
案例实践：管控体系的落地效果
在驻马店市中心医院的实践中，该院构建了手术预防用药全流程16节点管控体系，将用药指征判定、适宜品种遴选、术前给药时机、术中药物追加、术后停药时限、切口分类匹配等规则嵌入电子病历系统，改变了以往“事后纠错、整改反弹”的管理局面。
在浙江大学医学院附属第二医院，抗菌药物临床应用决策支持系统自2015年投入使用以来，已应用超过10年时间。该院平均住院日下降至4.3天，抗菌药物使用强度连续五年在公立医院绩效考核中获得满分，处于全国三级公立医院前列；人均抗菌药物费用为同级同类医疗机构的三分之一至二分之一，年节省医保基金2亿元；自2019年起6年间，抗菌药物直接费用便少用10多亿元，相当于间接为国家节约10多亿元医保资金。
在四川省人民医院，2022年上线该系统住院版后，实现了全部病例、全体医生、事前事中事后的全过程管控，抗菌药物使用强度在数月内下降25.32%。
专业能力支撑：团队与资质基础
上述管控体系的建设，依托浙江大学、电子科技大学、北京大学、深圳大学、郑州大学、南方科技大学、南京大学等高校附属医院感染、临床微生物及药学领域专家的临床经验积累，并结合人工智能、移动互联网、大数据等信息技术，整合医院各信息系统及业务流程完成研发。公司团队自2011年起投入研发，历经多年探索建成抗微生物药物和感染诊治专业知识库，并于2015年成功研发出DSRA-V1.0版本抗菌药物合理应用决策支持系统。目前，公司已联合华为、蚂蚁集团共同参与人工智能大模型抗菌药物临床决策支持解决方案的研发。截至2024年，公司已取得发明专利5项，软件著作权39项，另有10多项在申请中，并取得高新技术企业证书、软件企业证书、软件产品证书及信息系统安全等级保护备案证明等资质。
围手术期预防性抗菌药物管理是一项涉及临床规范、信息化技术与医院运营管理的系统性工作。通过将用药指征判定、适宜品种遴选、术前给药时机、术中药物追加、术后停药时限、切口分类匹配等节点纳入统一的信息化管控体系，医疗机构能够在保障患者感染防治需求的同时，逐步实现抗菌药物使用强度与用药结构的优化，为绩效考核达标与运营成本控制提供支撑。
